Prostatacancer dödlighet

Dödlighet

Genomsnittsåldern vid död i prostatacancer är 82 år.

Om man justerar för att allt fler män i Sverige når en hög ålder, har dödligheten i prostatacancer halverats för män under 85 år under de senaste 15 åren. För närmare detaljer om incidens, sjukdomskaraktäristika vid diagnos och primärbehandling, se Nationella prostatacancerregistret (npcr.se). Studien visar att för varje förhindrat dödsfall fick tolv män en prostatacancerdiagnos där flertalet tumörer var ofarliga och inte behövde behandlas.

Den och andra liknande studier har bidragit till att EU nu rekommenderar medlemsländerna att starta organiserade projekt för prostatacancerscreening.

Halverad dödlighet hos män under 80

Prostatacancer är den cancerform som tar flest liv hos män. Från 2019 till 2020 minskade antalet nya fall från omkring 11 000 till 9 000.

Trots att det ännu inte finns något screeningprogram har PSA-testning lett till att dödligheten i sjukdomen de senaste 15 åren har halverats hos män under 80 år, säger Jonas Hugosson och summerar:

– Våra studier visar att organiserad testning minskar dödligheten. Orsaken var främst ökad diagnostisk aktivitet med PSA-testning och systematiska prostatabiopsier, men även det ökade antalet äldre män i befolkningen bidrog.

Var femte svensk man diagnostiseras med prostatacancer under sin livstid. Det är ingen tvekan om att systematiska prostatabiopsier hos män med PSA-värden strax över åtgärdsgränsen ofta leder till en prostatacancerdiagnos hos män som aldrig skulle ha utvecklat symtom av sin prostatacancer. 

Figur 1 Antal nya fall av prostatacancer per år i Sverige, 1970–2023.

Prostatacancer är starkt åldersberoende. Källa: Socialstyrelsen.

Figur 2 Åldersstandardiserad incidens och dödlighet av prostatacancer per 100 000 män i Sverige, 1970–2022. Från Göteborg medverkar, förutom Jonas Hugosson, även Rebecka Arnsrud Godtman, docent i urologi, och Marianne Månsson, docent i matematisk statistik vid avdelningen för urologi.

Effektiv men med risk för överdiagnostik

Trots den tydliga effekten på dödlighet har PSA-screening också baksidor.

– PSA-testning innebär en risk för överdiagnostik, alltså att man upptäcker långsamväxande tumörer som aldrig skulle ha gett symptom under en mans livstid.